Formulário do Aplicante – Endorsement

Formulário de Endorsement

Dados Pessoais

Nome completo

Você já teve outros nomes? Ex.: Nome de solteira

Sim

Não

Outros nomes

Estado para onde você deseja fazer Endorsement.

Você praticou ativamente a profissão de enfermagem assistencial por pelo menos 3 anos durante os últimos 4 anos?

Sim

Não

Por favor, anexe uma ou mais cartas que comprovem sua experiência profissional ativa. Caso tenha mais de uma carta, combine todas em um único arquivo PDF antes de fazer o upload.

Anexar

Infelizmente, você não atende ao requisito de elegibilidade para este endorsement no momento. Recomendamos que entre em contato com o seu consultor para orientações sobre os próximos passos.

CPF

Telefone

Data de nascimento

Seu e-mail

Você possui Social Security Number?

Sim

Não

Social Security Number (SSN)

Você possui um passaporte válido?

Sim

Não

Passaporte

Enviar arquivo

Endereço

Complemento

Cidade

Estado

CEP/Zip Code

País

Qual é a sua situação atual nos Estados Unidos?

Especifique sua resposta anterior.

Com que visto você entrou nos Estados Unidos?

Número de registro fornecido pela USCIS

Licença Americana

Estado onde você possui licença atualmente nos Estados Unidos.

Data de emissão

Data de expiração

Número da licença

Data que fez e passou no NCLEX

Licença de RN nos Estados Unidos

Enviar arquivo

Graduação no Brasil

Nome da Universidade

Cidade

Estado

Data de Início

Data de Término

Diploma de Graduação (frente e verso)

Enviar arquivo

Histórico Acadêmico

Enviar arquivo

Licença Brasileira (COREN)

Em que estado está registrado seu COREN?

Qual é a data da sua primeira inscrição?

Carteira de Identidade Profissional (COREN)

Enviar arquivo

Número da licença

Seu registro no COREN está ativo?

Portal do Board of Nursing

Que descrição melhor se adequa à sua situação atual no portal do Board of Nursing para onde você deseja realizar o Endorsement?

Forneça o e-mail associado à sua conta no Board of Nursing.

Qual é a senha associada a este e-mail no Forneça o e-mail associado à sua conta no Board of Nursing.?

CGFNS Connect

Que descrição melhor se adequa à sua situação atual no CGFNS?

Forneça o e-mail associado à sua conta no CGFNS.

Qual é a senha associada a este e-mail no CGFNS?

Qual é a primeira pergunta de segurança que você escolheu ao se registrar no CGFNS?

Qual é a resposta para esta pergunta de segurança?

Qual é a segunda pergunta de segurança que você escolheu ao se registrar no CGFNS?

Qual é a resposta para esta pergunta de segurança?

Dados Antropométricos

Qual é a sua altura em centímetros?

Qual é o seu peso em quilos?

Qual é a cor do seu cabelo?

Qual é a cor dos seus olhos?

Qual é a sua etnia?